말기폐질환 및 말기 간경화 분류표

◈ 말기폐질환 및 말기 간경화 분류

말기 간경화증:

간경화증은 간세포의 손상과 염증으로 인해 발생하는 만성적인 간 질환이며, 시간이 지남에 따라 정상적인 간 조직이 섬유조직으로 대체되면서 기능을 잃게 됩니다. 말기 간경화증에서는 이런 상태가 심각해져서 간 기능이 대부분 소실되고, 종종 저혈압, 출혈 경향, 신장 기능 저하 등 다양한 합병증을 초래합니다.

원인은 주로 알코올 중독, 비만 및 비알콜성 지방간, B형 및 C형 간염 등입니다.

말기 폐 질환:

폐 질환은 폐에 영향을 미치는 여러 가지 질병들을 포괄하는 용어입니다.

이에는 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD), 천식, 폐결핵, 평활근 세포 암 등 다양한 종류의 환자가 포함됩니다.

COPD: 흡연이 주요 원인으로 오랫동안 축적된 염증으로 인해 기관지가 좁아지고(브롱키트) 또는 공기주머니(폴리)가 파괴되어(기초) 숨 쉬기가 어려워집니다.

천식: 호흡기 통로가 과민하게 반응하여 급격하게 좁아져 숨 쉬기 어려워지는 만성적인 호흡곤란 병입니다.

평활근 세포 암: 피부나 내장 기관들의 근육에서 시작하는 암 유형입니다.

특정 상황에서 많은 사람들이 동시에 같은 종류의 복합 증상을 겪으면서 말기 간경화증과 폐 질환을 동시에 앓는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서는 병의 원인과 치료 방법을 파악하는 것이 중요하며, 전문적인 의료 지원이 필요합니다.

 

◇ 말기폐질환(End Stage Lung Disease)

폐질환, 말기폐질환

1. 말기 폐질환이라 함은 만성 호흡부전을 일으키는 폐질환의 악화된 상황으로써 다음의 2가지 특징을 모두 보여야합니다.

가.영구적인 산소공급 치료가 요구되는 상태

나.평상시 FEV1 검사가 정상예측치의 25% 이하

 

2. 약관에 규정하는 말기 폐질환으로 분류되는 질병은 제 8차개정 한국표준질병사인분류(KCD :통계청 고시 제 2020-175호, 2021.1.1.시행)중 다음에 적은 질병을 말하 며, 이후 한국표준질병사인분류가 개정되는 경우에는 개 정된 기준에 따라 이약관에서 보상하는 대상질병 해당여 부를 판단합니다. 다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은포함되지 않습니다.

대 상 질 병	분류번호
인플루엔자 및 폐렴 기타 급성 하기도 감염 만성하부호흡기질환 외부요인에 의한 폐질환 주로간질에영향을주는기타호흡기질환 하기도의 화농성 및 괴사성 병태 흉막의 기타 질환 호흡계통의 기타 질환  - 수두폐렴(J17.1*)  - 폐렴이 합병된 홍역(J17.1*)  - 거대세포바이러스폐렴(J17.1*)  - 폐톡소포자충증(J17.3*)  - 류마티스폐질환(J99.0*)	J09 ~ J18 J20 ~ J22 J40 ~ J47 J60 ~ J70 J80 ~ J84 J85 ~ J86 J90 ~ J94 J95 ~ J99 B01.2† B05.2† B25.0† B58.3† M05.1†

대상질병 분류표의 분류번호와 다르나 제8차 한국표준질 병사인분류의 기준에 따라 분류번호를 동시에 부여가 가 능한 경우 대상질병 분류에 포함합니다.

제9차 개정 이후 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부는 진단 당시 시행되고 있는 한국표준질병사인분류에 따라 판단합니다.

진단서 상의 분류번호는 진단 당시 시행되고 있는 한국표 준질병사인분류 질병코딩지침서에 따라 기재된 것을 인정 합니다.

3. 진단 당시의 한국표준질병사인분류에 따라 약관에서 보상하는 질병에 대한 보험금 지급여부가 판단된 경우, 이후 한국표준질병사인분류 개정으로 질병분류가 변경되 더라도 이약관에서 보상하는 질병 해당여부를 다시 판단 하지 않습니다.

 

 

◇ 말기간경화(End Stage Liver Cirrhosis)

말기간질환 말기간경화

 

1. 말기간경화라 함은 만성 말기 간경화를 의미하며 다음 중한가지 이상의 원인이 됩니다.

①통제가 불가능한 복수증

②영구적인 황달

③위나 식도벽의 정맥류

④간성 뇌증

2. 알코올중독 또는 약물중독에 의한 간질환, 선천적 및 독성 간질환은 제외됩니다.

 

※ 말기간경화와 말기폐질환은 우리나라의 식습관이 서구식으로 많이 변하고, 산업발전에 따른 환경 오염 등으로 인해 발생 확률이 증가하고 있으며 보험 가입이 필요한 보장이지만 보험료가 많이 부과되는 특약(담보)이며 주로 진단비가 보장이 되기에 보장금액을 높게 많이 가입하는 특약은 아니며, 실비를 가입하고 있는 경우 기본적인 보장이 되기에 중요하게 생각하는 분들이 많지는 않습니다.