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보험정보도우미106

1~7종 수술분류표, 수술코드F ◈ 1~7종 수술분류표, 수술코드F ◇ 보험금 지급사유 관련 용어 ☞ 상해 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공 장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입 은 상해를 말합니다. ☞ 신체 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다. ☞ 장해 "장해분류표"에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. ☞ 한국표준 질병사인 분류 제8차 개정 한국표준질병․사인분류(통계 청 고시 제2020-175호, 2021.1.1.시행) 를 말합니다. 약관에서 정한 대상질병(항목) 분류표의 분류번호와 다르나 제8차 한국표.. 2023. 9. 11.
1~7종 수술분류표, 수술코드C, 수술코드D, 수술코드E ◈ 1~7종 수술분류표, 수술코드C, 수술코드D, 수술코드E ◇ 보험금 지급사유 관련 용어 ☞ 상해 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공 장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입 은 상해를 말합니다. ☞ 신체 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다. ☞ 장해 "장해분류표"에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. ☞ 한국표준 질병사인 분류 제8차 개정 한국표준질병․사인분류(통계 청 고시 제2020-175호, 2021.1.1.시행) 를 말합니다. 약관에서 정한 대상질병(항목) 분류표의 분류번.. 2023. 9. 11.
1~7종 수술분류표, 수술코드A, 수술코드B ◈ 1~7종 수술분류표, 수술코드A, 수술코드B ◇ 보험금 지급사유 관련 용어 ☞ 상해 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공 장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입 은 상해를 말합니다. ☞ 신체 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다. ☞ 장해 "장해분류표"에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. ☞ 한국표준 질병사인 분류 제8차 개정 한국표준질병․사인분류(통계 청 고시 제2020-175호, 2021.1.1.시행) 를 말합니다. 약관에서 정한 대상질병(항목) 분류표의 분류번호와 다르나 .. 2023. 8. 24.
전립선비대증 수술(전립선결찰술) 제2의 백내장 사태 ◈ 전립선비대증 수술(전립선수술) 또는 전립선결찰술 제2의 백내장 사태로 2022년에 가장 문제가되었던 백내장 수술비 과잉진료에 대해 보험사들이 칼을 빼들었고. 이후에 보험사들은 실비 지급조건을 깐깐하게 해서 보험사와 소비자사이에 갈등을 격었고, 백내장수술비 실비지급이 문제가 되고 그 이후에 예고 했듯이 앞으로도 실비보험의 약점을 파고드는 일이 발생할 것이라고 예고했었다(과잉진료/보험사기/포상제도). 실손보험 악용에 칼빼든 금감원, 보험사기 포상제도 운영 가입자들 조심하세요 ■ 실손보험 악용에 칼빼든 금감원, 보험사기 포상제도 운영 가입자들 조심하세요~~~ 최근에 실손의료비의 보상을 악용하는 사례들이 늘고 있다는 소식을 뉴스로 접했을 겁니다. 대표적인 것인 nodajinee.tistory.com 이제 제.. 2023. 8. 23.
손해보험 1~7종 수술비, 1~7종 수술비 분류 ◈ 손해보험 1~7종 수술비, 1~7종 수술비 분류 손해보험에서 수술비는 2000년대 초반까지는 의료실비를 손해보험만 판매를 했기에 실비에서 수술비를 보상하기에 수술비 항목은 없거나 암수술비 정도였고 이후에 생보에서 실비를 판매할 때부터는 손해보험에 상해수술비 질병수술비 단순한 수술비가 조금 들어갔고 이후에 1~5종수술 그리고 최근에는 생보와 비슷한 수준의 1~7종 수술비를 담보로 가입할 수 있다. 혹시 오래된 생보사의 수술비를 가지고 계신다면 잘 유지하시기 바랍니다. ◇ 수술의 정의(1~7종 수술비) 1~5종: 생체의 절단 절제 등 조작을 가하는 것이라고 되어 있고, 1~7종 수술비는 "수술분류표"에 의한 수술코드를 인정하고 보상하는 것으로 보험의 가입년도에 따라 보험사별로 틀리니 보상시에 보험증권과 .. 2023. 8. 23.
고용산재보험 토탈서비스 100% 활용하기 ◈ 고용산재보험 토탈서비스 100% 활용하기 고용산재보험 토탈서비스(https://total.comwel.or.kr)는 고용보험, 산재보험 업무를 온라인으로 신고 접수처리 하는 근로복지공단의 인터넷 전자민원 창구이며, 7종의 4대 사회보험 공통신고 및 우리공단의 고유신고 약 230종, 증명서 발급 7종, 일자리안정자금지원신청 등을 신고하는 원스톱서비스를 제공하고 있습니다. ◇ 고용산재보험 토탈 서비스를 통해 실시간으로 다음과 같은 정보와 업무 처리가 가능합니다. 1. 가입 및 변경 사항 확인: 회사의 고용보험 및 산재보험 가입 신청과 변경 사항을 확인 및 처리할 수 있습니다. 2. 보험료 납부 관리: 회사의 보험료 부과 및 납부 관련 정보와 실시간 납부 내역을 조회할 수 있습니다. 3. 산재신청 및 처리.. 2023. 7. 21.
난임시술 건강보험 지원 정책 및 건강보험 지원 확대 ◈ 난임시술 지원 정책 및 건강보험 지원 확대 2023년까지 시행되는 난임시술 건강보험 급여 지원 정책은 건강보험 적용 및 지원금을 확대할 예정입니다. ▶ 난임시술 지원 정책 난임시술에 대한 복지지원금 지급: 난임부부가 시행하는 첫 번째 시술은 전액 지원하고, 다음 시술에 대해서는 난임시술 경과에 따라 감액되는 복지지원금을 지급하고 있습니다. ▶ 건강보험 급여 지원 확대 계획 인공수정 및 배아 이식 시술은 현재 보험적용 여부가 불명확하여 비급여 항목으로 분류됩니다. 하지만 시행되는 난임시술 건강보험 급여 지원 확대 계획에 따르면, 2023년까지 인공수정 시술 및 배아 이식에 대해 보험적용을 확대할 계획입니다. 1. 2023년 시험관 정부지원 기준 및 소득(자격조건) 소득기준 - 기준중위소득 180%이하(.. 2023. 7. 6.
쌍둥이 보험, 시험관 쌍둥이 태아보험 가입 조건이 어떻게 되나요? 일반 임신으로 인한 쌍둥이와 시험관으로 쌍둥이를 출산한 경우 쌍둥이 태아보험에 대해 알아 보겠습니다. 태아보험은 어린이보험에 태아특약이 추가된 보험으로 출생이후 보장되며 임신 22주 이내에 가입해야 합니다. 22주 이내에 가입해야 되는 이유는 1차 또는 2차기형아 검사 전 가입을 권유 드리는 것으로 혹시라도 염색체이상이나 수치변화, 다운증후군 등 고위험군 진단 시 가입이 까다로워 지고 다른 검사결과지 등이 요청될 수 있어 해당 시기 가입을 많이 하시고 있고 21주 6일까지 가입해야 되는 것이나 정확한 날짜가 애매 모호할 경우가 있지요 그래서 22주를 기형아 검사를 전후한다고 보시면 됩니다 일반적인 쌍둥이 출산이나 시험관 다태아 출산시 양호한 경우 심사 조건입니다.(메리츠 화재 예시) 1. 다태아 : 시험.. 2023. 7. 6.
보험설계사가 고쳐야(개선해야) 할 점 ●보험 설계사가 개선해야 할 몇 가지 요소들이 있습니다. 이들은 고객 경험을 향상시키고, 보험 판매 및 서비스 프로세스를 효율적으로 만들며, 신뢰를 구축하는 데 도움이 될 것입니다. 아래에 글은 노골적으로 힘든 부분을 글로 작성하는 것이고 잘 모르고 시작하는 보험 설계사 분들에게 알리고 미리 경고는 것이니 오해 말고 읽어 주시기 바라며 하지 말아야 할 것은 진짜 하지마세요. 보험설계사 중 많은 분들이 이 일을 시작하면 어깨 힘도 들어가고, 교육을 받으면 더 힘이 들어가고, 와~~ 열심히만 하면 잘 되겠구나,라고 생각을 하고 시작을 합니다. 노트북도 지원해주고, 처음에 매니저나 경험자가 따라 가주고 정착하게 만들어 주는 듯하고 말이죠 하지만 실체는 공짜는 아니고 실무 교육이 실무가 아니라는 거죠 본인이 직.. 2023. 7. 3.